„Drexit“ се очертава, докато проваляме нашите младши лекари

Този месец едни от най-хубавите и най-умните 18-годишни се пробват да създадат нещо, което съгласно мен е четворният висок скок – вземайки химия, биология, математика и четвърто A-ниво с вярата да вляза в здравно учебно заведение. Тези възпитаници са добричките, стремящите се с предопределение. Но единствено няколко години преди тях младите подготвени медици се усещат необичани, ядосани и радикализирани.

С публично задоволство от NHS на рекордно ниско равнище от 24 % и данъчна тежест на следвоенно високо равнище, настояването на младшите лекари за 35% нарастване на заплатите наподобява надменно и наивно. Но те са нашето бъдеще - и те бяха разочаровани от всички: държавното управление, NHS Англия и Британската здравна асоциация, лекарския съюз, който наподобява съвсем желае NHS да се провали.

В през последните няколко месеца разговарях с редица младши лекари на разнообразни стадии от тяхното образование. Някои мислят да изоставен професията; двама отпътуваха за Австралия. Човек прави бизнес степен, до момента в който взема решение дали да остане; различен е основал започващ здравен бизнес и отпътува за Америка. Всички те се грижат буйно за NHS и имат интелигентни хрумвания по какъв начин да подобрят това, което разказват като шамболична, остаряла система. Но те имат възприятието, че никой не ги слуша.

„ Drexit “ — приключването на мозъци от лекари — към момента е на относително ниски равнища, само че това евентуално ще се промени, като огромният неотдавнашен скок в числата прави твърди проекти да продължи. Система, която работеше с хора, работещи изключително от благосклонност, беше развалена от изтощението на пандемията. А преди този момент имаше безразсъден опит на държавното управление през 2016 година да понижи броя на смъртните случаи през уикенда, което доста младши лекари неправилно изтълкуваха като обвиняване, че заобикалят.

Повечето от факторите зад загубата на моралът е толкоз явен, че ме кара да рева от отчаяние. Обучаемите разказват, че нямат надзор върху моделите на смени; заплащане за извънредно кафе и хранене през нощта от автомати; прекарват часове в „ документиране “ на образованието, като в същото време получават прекомерно малко време за фактически учене. Един човек, който се реалокира от Шотландия в Англия, ми сподели, че неговите записи са лишили шест месеца, с цел да го последват. NHS има упования за ИТ в стила на 70-те и 50-те години на предишния век за живота отвън работата, които не са се приспособили към действителността, че доста медици излизат между тях.

Всеки полуприличен водач може да промени тази обстановка. Основите са фантастични: медицината като специалност има мощно възприятие за споделена цел, положителни пенсии и сигурност на работното място. Но в действителност никой не дава отговор за NHS като цяло. А що се отнася до заплащането, една въртележка от недоволни министри е поредно уплашена и ядосана от профсъюз, който е гневно идеологически.

Необходима е нова договорка по отношение на заплащането и изискванията, които да успокоят младши лекари, че са ценени. Но що се отнася до заплащането, и двете страни са вкопани. BMA упорства, че е належащо нарастване от 35 %, с цел да се възстановят равнищата на възнаграждение на младши лекари до това, което са били през 2008 година, след като твърди, че междинното действително възнаграждение е паднало с 26 %.

Това е героично съмнение, основано на най-удобната мярка за инфлация — RPI. Службата за национална статистика, употребявайки CPI, пресмята, че междинното лекарско възнаграждение е спаднало с 11 % и 16 % сред 2010 година и 2022 г. Правителството е предложило приблизително 3 % над междинните 8,8 %, дадени през 2023-24 година — само че BMA изпраща известия на младши лекари, призовавайки ги да устоят до дъно.

Докато опълчването продължава, службата е в плен на циничен кръг. Стачките удължават описите на чакащите и усилват натоварването. Отсъствията на личния състав оказват напън върху тези, които се появяват. Пациентите са по-ядосани и по-болни. Правителството не може да отстъпи пред настояванията на BMA, без да отвори други искове за възнаграждение в обществения бранш. Министърът на опазването на здравето в сянка, Уес Стрийтинг, даде да се разбере, че лейбъристкото държавно управление също не може да извърши всички условия на BMA и сигурно не за една нощ. Междувременно съвсем нищо не е направено за възстановяване на работната среда или за понижаване на бремето на документите.

Почти всеки младши доктор, с който приказвам, споделя, че приличните ИТ биха подобрили живота им. Електронният лист може да им даде надзор върху работните графици. Транскрипцията на бележки с изкуствен интелект ще спести часове, прекарани в писането им. И въпреки всичко както културата на NHS, по този начин и BMA са необичайно устойчиви на нововъведения, които биха понижили натоварването на личния състав.

BMA е употребила данните от общопрактикуващите лекари като политическо оръжие, неведнъж спирайки опитите на държавното управление, NHS England и Кралския лицей на общопрактикуващите лекари да разрешат на лечебните заведения достъп до медицинските досиета на пациентите. Междувременно няколко болнични тръста напредват с нова технология, само че други не са въодушевени по отношение на платформата за обединени данни, макар че този програмен продукт понижи изоставането в пилотните лечебни заведения.

Понякога има възприятието, че всички чакат нова държавно управление. Някои в актуалната администрация, белязани от години на подправено обвиняване, че желаят да „ приватизират “ NHS, считат, че BMA просто се бори за по-добра договорка от Лейбъристката партия. Но това е несъблюдение на обвързване. Болници като Milton Keynes са подобрили задържането на личния състав със субсидирана храна, безвъзмезден паркинг и уреди за отмора. Това е най-малкото, което някой би трябвало да чака.

Истинската цена да си доктор не се мери единствено в лири и пенса, а в прочувственото напрежение и равнището на отговорност в обстановки на живот и гибел. Днешните претенденти за здравно учебно заведение са нашето бъдеще. Ако желаеме те да се грижат за нас, ние би трябвало да се грижим за тях.